Foto: cnfm.md
„Dragă redacţie,
În ultimii ani, în societatea noastră se vorbeşte mult despre calitatea serviciilor medicale şi faptul că, pentru a beneficia de acestea, persoanele asigurate sunt nevoite de cele mai multe ori să facă programări la medic şi să-şi aştepte rândul luni întregi, ceea ce provoacă nemulţumire. În acelaşi timp, asigurările în cauză sunt obligatorii şi nu exisă nici o prevedere legală care le-ar permite oamenilor să renunțe la ele. Mai mult, chiar şi moldovenii care se află la muncă peste hotare şi nu beneficiază de servicii medicale trebuie să-şi procure poliţă de asigurare medicală obligatorie. Totodată, pentru persoanele care nu lucrează şi, respectiv, nu plătesc prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, sunt prevăzute penalităţi financiare semnificative. Ce raţionamente stau la baza acestui sistem şi cât de corect este el în raport cu oamenii?
Nadejda Grădinaru, or. Chişinău”
Trei principii de bază
Ion Cucu, consilier în cadrul Sindicatului „Sănătatea”, a precizat pentru „Vocea poporului” că, în ţara noastră, asigurările de asistenţă medicală sunt obligatorii şi au la bază trei principii: cel bogat îl ajută pe cel sărac, cel tânăr pe cel bătrân şi cel sănătos pe cel bolnav.
Cât despre moldovenii care se află temporar peste hotare, dar sunt cetăţeni ai Republicii Mol-dova, din aceleaşi raţionamente, ei, pentru a beneficia de asistenţă medicală la revenire în patrie, trebuie să-şi cumpere poliţa de asigurare obligatorie de asistenţă medicală.
La rândul lor, reprezentanţii Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină au specificat că moldovenii care lucrează şi trăiesc în afara ţării şi care fac dovada aflării peste hotarele Republicii Moldova pentru mai mult de 183 de zile pe parcursul unui an bugetar, nu sunt obligaţi să procure poliţă de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în Republica Moldova.
Cei care doresc să se asigure, achită primele pentru numărul de luni complete rămase de la data achitării până la sfârşitul anului de gestiune (art. 4, alineatul 4 din Legea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2014 nr.330 din 23.12.2014, punctul 3 din Anexa nr. 2 al Legii cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală 1593 din 26.12.2002).
Lipsa asigurării, penalizată
Neachitarea primei de asigurare obligatorie de asistenţă medicală în sumă fixă în termenele stabilite de legislaţie constituie contravenţie administrativă şi este sancţionată cu amendă de la 25 până la 55 de unităţi convenţionale, ceea ce constituie 500-1100 de lei (norma este stabilită de alineatul 2, art. 166 din Codul contravenţional al Republicii Moldova).
Neachitarea în termen a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală atrage după sine şi calcularea unei majorări de întârziere în proporţie de 0,1 la sută din suma datoriei pentru fiecare zi de întârziere, în conformitate cu art. 30 alin. 1) din Legea 1593 din 26.12.2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală. Concomitent, este încasată şi prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală pentru anul de gestiune.
CNAM are dreptul de a încasa suma primei de asigurare datorată pe un termen nu mai mare de trei ani, prevedere stabilită în alineatul 4), art. 17 din Legea 1593 din 26.12.2002 cu privire la mărimea, modul şi termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, care determină termenul de prescripţie extinctivă pentru stingerea primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală şi a penalităţilor aferente acestora de trei ani.
Revendicarea datoriilor
În cazul prezenţei datoriilor la fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală, Compania Naţională de Asigurări în Medicină este în drept să se adreseze în instanţa de judecată (solicitarea emiterii unei ordonanţe judecătoreşti sau a procedurii civile).
În conformitate cu Codul de Procedură Civilă al Republicii Moldova (CPC) nr. 225 din 30.05.2003, procedura de ordonanţă este o procedură legală simplificată de adresare în instanţa de judecată de către creditor privind încasarea de sume băneşti sau revendicarea de bunuri de la debitor în pretenţiile specificate la art. 345 CPC. Conform art. 350 alin. 1) din CPC, ordonanţa judecătorească este pronunţată de judecător după examinarea cauzei în fond, fără citarea părţilor pentru explicaţii, fără dezbateri judiciare şi fără întocmirea procesului verbal.
În cazul neachitării benevole a datoriilor faţă de fondurile asigurării obligatorii de asistenţă medicală de către creditor, CNAM expediază executorului judecătoresc decizia instanţei de judecată pentru executare şi încasare silită a datoriilor. Drepturile şi obligaţiile executorului judecătoresc sunt stabilite în art. 22 din Codul de executare al Republicii Moldova nr. 443 din 24.12.2004, inclusiv dreptul de aplicare a interzicerii de perfectare a actelor.
Солидарность – обязательный принцип медстрахования
«Дорогая редакция,
В последние годы в нашем обществе много говорится о качестве медицинского облуживания, а также о том, что зачастую обладатели полисов обязательного медицинского страхования вынуждены записываться к врачу и ожидать своей очереди месяцами, что вызывает недовольство. В то же время, эта страховка обязательна и не существует законодательного положения, которое бы позволило людям от нее отказаться. Более того, даже работающие за рубежом молдаване, которые не пользуются медицинскими услугами, обязаны покупать страховой полис. В то же время, для лиц, которые не работают и, соответственно, не выплачивают взносы обязательного медицинского страхования, предусмотрены существенные финансовые санкции. Что лежит в основе этой системы и насколько это правильно по отношению к людям?
Надежда Грэдинару, г. Кишинев»
Три основных принципа
Ион Куку, советник в профсоюзе «Sănătatea», уточнил для «Vocea poporului», что в нашей стране медицинское страхование носит обязательный характер и основано на трех принципах: богатый помогает бедному, молодой – пожилому, здоровый – больному. Что же касается молдаван, которые временно находятся за рубежом, но являются гражданами Республики Молдова, из тех же соображений, они, чтобы по возвращении на родину иметь возможность обратиться за медицинской помощью, должны покупать полис обязательного медицинского страхования.
В свою очередь, представители Национальной медицинской страховой компании уточнили, что молдаване, которые живут и работают в других странах, и которые представляют доказательства своего пребывания за пределами Республики Молдова более 183 дней в течение одного бюджетного года, не обязаны приобретать полис обязательного медицинского страхования в Республике Молдова.
Желающие застраховаться выплачивают страховые взносы за число полных месяцев, оставшихся от даты выплаты взносов обязательного медицинского страхования до окончания отчетного года (ст. 4, часть (4) Закона о фондах обязательного медицинского страхования на 2014 год № 330 от 23.12.2014, пункт 3 Приложения № 2 Закона о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования № 1593 от 26.12.2002).
Санкции за отсутствие медстраховки
Неуплата фиксированной суммы взноса обязательного медицинского страхования в установленный законодательством срок является правонарушением и влечет наложение штрафа в размере от 25 до 55 условных единиц, что составляет 500-1100 леев (норма закреплена в ст. 266 ч. (2) Кодекса о правонарушениях Республики Молдова).
Также, неуплата в срок взносов обязательного медицинского страхования влечет начисление пени в размере 0,1 процента суммы задолженности за каждый день просрочки в соответствии с ч. (1) ст. 30 Закона о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования № 1593 от 26.12.2002. В то же время взыскивается и взнос обязательного медицинского страхования за отчетный год.
НМСК имеет право взыскивать задолженности по страховым взносам за срок, не превышающий 3 года. Эта норма закреплена в ч. (4) ст. 17 Закона о размере, порядке и сроках уплаты взносов обязательного медицинского страхования № 1593 от 26.12.2002, которая гласит, что срок исковой давности для погашения страховых взносов обязательного медицинского страхования и сопутствующих им пеней составляет три года.
Истребование задолженностей
В случае наличия задолженностей перед фондами обязательного медицинского страхования, Национальная медицинская страховая компания вправе обратиться в судебную инстанцию и потребовать вынесения судебного приказа или начала процедуры в порядке гражданского судопроизводства.
В соответствии с Гражданским процессуальным кодексом Республики Молдова (ГПК) № 225 от 30.05.2003, судебный приказ представляет собой постановление судьи, вынесенное им единолично на основании представленных кредитором материалов, о взыскании денежных сумм или истребовании имущества с должника по требованиям, предусмотренным статьей 345 ГПК. Согласно ч. (1) ст. 350 ГПК, судебный приказ выносится судьей после рассмотрения дела по существу без вызова сторон для дачи разъяснений, без судебного разбирательства и без составления протокола.
В случае если кредитор не выплачивает добровольно задолженности перед фондами обязательного медицинского страхования, НМСК направляет судебному исполнителю решение судебной инстанции для исполнения и принудительного взыскания долгов. Права и обязанности судебного исполнителя закреплены в ст. 22 Исполнительного кодекса Республики Молдова № 443 от 24.12.2004, в том числе право запрета на оформление документов.
