Rog să ne explicați în ce cazuri salariații pot obține sau pot pierde dreptul de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală?
Radion Sorochin, Chișinău
Rubrica „Cetăţeanul şi legea” vine în ajutorul cititorului nostru care caută răspunsuri la întrebări de ordin juridic. Continuăm această tradiţie, pentru ca cititorii, care sunt şi salariaţi la diverse întreprinderi, să nu se simtă vulnerabili juridic în faţa celor care încearcă să-i manipuleze. Linia fierbinte la tel.: 0 800 800 20 (luni şi joi de la 14.00-16.00).Ion PREGUZA
expert
în Departamentul juridic al CNSM
Art. 9 din Codul muncii (CM) stabilește că salariatul are dreptul la asigurarea medicală obligatorie, în modul prevăzut de legislația în vigoare.
Noțiunea de asigurare obligatorie de asistență medicală, potrivit art. 1 din Legea nr. 1585 din 27.02.1998 cu privire la asigurarea obligatorie de asistență medicală (Legea nr.1585/1998), reprezintă un sistem autonom garantat de stat de protecție financiară a populației în domeniul ocrotirii sănătății prin constituirea, pe principii de solidaritate, din primele de asigurare, a unor fonduri bănești destinate pentru acoperirea cheltuielilor de tratare a stărilor determinate de survenirea evenimentelor asigurate (boală, incapacitate de muncă).
Modul de acordare/suspendare a statutului de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală este determinat de Regulamentul (cu aceeași denumire) aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1246 din 19.12.2018.
Potrivit pct. 34 al acestui Regulament (aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1246 din 19.12.2018), statutul de persoană asigurată pentru persoanele angajate se acordă de la începerea raporturilor de muncă și se suspendă statutul de persoană asigurată angajată la încetarea raporturilor de muncă sau suspendarea raporturilor de muncă conform art. 6 alin.(4) lit. e) și i) din Legea nr.1585/1998.
Statutul de persoană asigurată angajată este acordat inclusiv pe perioada achitării indemnizației de eliberare din serviciu, conform art.186 din Codul muncii al Republicii Moldova nr.154/2003.
Cu titlu de concretizare, menționăm că toate temeiurile încetării contractului individual de muncă, ce constituie motiv pentru suspendarea statutului de persoană asigurată angajată sunt indicate în art. 81 din CM. Aceste temeiuri se referă la încetarea contractului individual de muncă: în circumstanțe ce nu depind de voința părților (art.82, 305 și 310); prin acordul scris al părților (art. 821); la inițiativa uneia dintre părți (art.85 și 86).
Art. 6 alin. (4) lit. e) și i) din Legea nr.1585/1998 prevede în mod concret că statutul de persoană asigurată se suspendă în cazul: încorporării în serviciul militar în termen (art.76 lit. e) CM); suspendării contractului individual de muncă, cu excepția suspendării acestuia în circumstanțe ce nu depind de voința părților (art.76 CM); suspendării contractului individual de muncă din inițiativa salariatului în caz de aflare în concediu pentru îngrijirea unui membru bolnav al familiei cu durata de până la doi ani conform certificatului medical (art.78 alin.(1) lit. b) CM) și în caz de aflare în concediu parțial plătit pentru îngrijirea copilului până la vârsta de trei ani (art.78 alin.(1) lit. a) CM).
În contextul celor remarcate mai sus, este relevant de adăugat că, potrivit art.6 alin.(4) lit. b)-d), f)-h) și j) din Legea nr.1585/1998, statutul de persoană asigurată în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală se suspendă, de asemenea, în cazul: radierii persoanei asigurate din evidența nominală a persoanelor neangajate asigurate de către Guvern, conform legislației în vigoare; atingerii de către copil a vârstei de 18 ani; persoanelor care au achitat prima de asigurare în sumă fixă pentru anul respectiv de gestiune la 31 decembrie; expirării unui an de la data de achitare stabilită pentru prima de asigurare în formă de contribuție procentuală la salariu și la alte recompense și/sau în cazul neachitării acesteia; neprezentării, conform legislației în vigoare, a dărilor de seamă fiscale pe o perioadă ce depășește un an; suspendării activității unității sau lichidării unității în temei legal; decesului persoanei asigurate.