Санаторно-курортное лечение: предложения CNSM и позиция компетентных органов

Насколько мне известно, CNSM внесла предложение о введении финансирования в размере 50 млн леев из фонда профилактических мероприятий НМСК для приобретения путевок на санаторно-курортное лечение. Какое решение было принято по этому предложению?

Симион Н., Дондушень

Анна МОЛДОВАНУ

старший советник

Департамента социально-экономической защиты CNSM

Относительно данного предло­жения Национальной конфедера­ции профсоюзов Молдовы Наци­ональная медицинская страховая компания ответила следующее.

Согласно Закону № 1585/1998, обязательное медицинское стра­хование является гарантирован­ной государством автономной системой финансовой защиты населения в области охраны здо­ровья путем формирования на основе принципов солидарности за счет страховых взносов целевых денежных фондов, предназначен­ных для покрытия затрат на лече­ние состояний, обусловленных наступлением страховых событий (заболевания или увечья).

Порядок создания НМСК фон­дов обязательного медицинского страхования и управления ими, а также порядок распределения и использования финансовых средств, накопленных в этих фон­дах предусмотрены Положением о порядке создания фондов обязательного медицинского страхо­вания и управления ими, утверж­денным Постановлением Прави­тельства № 594/2002.

Согласно пункту 15 указанного Положения, финансовые средства, накопленные в фонде профилактических мероприятий, использу­ются для покрытия расходов, свя­занных преимущественно с:

• выполнением мероприятий по снижению рисков заболевания, включая иммунизацию и другие методы первичной и вторичной профилактики;
• осуществлением профилакти­ческих обследований (screening) в целях раннего выявления заболе­ваний;
• финансированием мероприя­тий и деятельности по внедрению здорового образа жизни;
• закупкой на основании постановления Правительства, Наци­ональной чрезвычайной комис­сии по общественному здоровью медицинских изделий, оборудования, лекарств и расходных мате­риалов для реализации мероприя­тий по снижению риска заболева­ний и по лечению в случае режима неотложной ситуации в обще­ственном здоровье;
• другими видами деятельности по профилактике и предупреждению рисков заболевания, принятыми к финансированию на основании проектов в соответствии с положением, утвержден­ным Министерство здравоохране­ния и НМСК.

В то же время ежегодно устанавливаются приоритеты исполь­зования финансовых средств из Фонда профилактических мероприятий на мероприятия по профилактике и предупреждению рисков заболеваний на основе Национальных программ обще­ственного здоровья и других нор­мативных актов в области здраво­охранения.

Так, на 2025 год совместным приказом министра здравоохра­нения и генерального директора НМСК № 691/179-A от 22 августа 2024 года были утверждены при­оритеты финансирования из фонда профилактических мероприятий: закупка вакцины против бешенства, закупка антирабического иммуноглобулина, вакцины про­тив гриппа, вакцины против гепа­тита В и др.

В этом контексте в Законе о фондах обязательного медицинского страхования на 2025 год пре­дусмотрено 55 млн леев для фонда профилактических мероприятий, которые распределяются в соот­ветствии с утвержденным прика­зом.

Помимо этого НМСК отметила,что порядок предоставления путе­вок на санаторно-курортное лече­ние устанавливается правительством в соответствии с ч. (3) ст. 15 Закона № 289/2004 о пособиях по временной нетрудоспособности и других пособиях социального страхования. Следует отметить, что организация профилактики забо­леваний и восстановления здо­ровья бенефициаров прав, реа­лизуемых через государственную систему социального страхования, посредством санаторно-курортного лечения является одной из главных полномочий Националь­ной медицинской страховой ком­пании. Путевки для санаторно-курортного лечения приобрета­ются Национальной кассой в пре­делах средств, предусмотренных Законом о бюджете государствен­ного социального страхования, и распределяются между субъек­тами в соответствии с Положением о пособиях в государственной системе социального страхо­вания по предупреждению забо­леваний и восстановлению трудоспособности застрахованных лиц через санаторно-курортное лече­ние, утвержденным Постановлени­ем Правительства № 290/2010.

В свете указанных правовых положений, предложение о вве­дении финансирования из фонда профилактических мероприятий в размере 50 млн леев для при­обретения путевок на санаторно-курортное лечение не соответствует положениям законодатель­ства о системе ОМС. Средства ФОМС предназначены для покрытия медицинских и фармацев­тических услуг, предоставляемых поставщиками медицинских и фармацевтических услуг, заклю­чившими договор с НМСК, и, соот­ветственно, не могут быть исполь­зованы для предоставления прав на предотвращение, ограничение или устранение социальных рис­ков, как то санаторно-курортное лечение.

В то же время НМСК отметила, что согласно положениям ст. 17 Закона № 181/2014 о публичных финансах и бюджетно-налоговой ответственности, в течение бюд­жетного года не могут вводиться в действие решения, приводящие к увеличению расходов бюджета, если их финансовое воздействие не предусмотрено в бюджете.

Национальная конфедерация профсоюзов Молдовы продол­жит переговоры с Министерством здравоохранения и Национальной медицинской страховой компанией, направленные на реализа­цию выдвинутого предложения.