О молдаванине, который инициировал первую волну вакцинации против гепатита B

Он начинал с нуля, когда Молдова только пыталась оправиться после отделения от СССР, много тру­дился, вкладывал в знания, чтобы попасть на землю обетованную. Еще он утверждает, что трижды обошел земной шар. Это история Жана Добренюка, человека который внес большой вклад в первый в Республике Молдова пилотный проект по вакцинации новорожденных против гепатита B. Уже бо­лее 15 лет проживает в Атланте, США. Всю свою жизнь он посвятил общественному здоровью, а когда приезжает домой, в Молдову, не упускает случая вновь встретиться с дорогими друзьями.

 

В 1985 году я окончил Киши­невский медицинский универ­ситет (по специальности – врач-гигиенист/эпидемиолог). Тем же летом мне выпала возможность по­дать документы в Академию медицин­ских наук СССР для участия в програм­ме резидентуры. Последовали 6 недель активных исследований, затем я от­правил в Академию реферат о вирус­ном гепатите B. Я получил самую высо­кую оценку на экзамене по специально­сти и меня приняли на аспирантуру при Московском НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского.

 

В 1988 году я защитил докторскую диссертацию. Я выбрал тему, связанную с распространением гепати­та на территории Республики Молдова. Результаты были катастрофические: около 12% населения, которое казалось здоровым, имело в крови вирус гепати­та B. В некоторых населенных пунктах на юге Молдовы была заражена поч­ти 1/3 населения. Я не мог оставаться равнодушным. Сразу же после защиты диссертации я вернулся в Кишинев, где получил должность научного исследо­вателя в лаборатории гепатитов Инсти­тута профилактической медицины.

 

В здравоохранении покровительство и блат следует исключить

 

В 1988 году в бывшем СССР не существовало вакцины против ге­патита B. На Западе эту вакцину широ­ко использовали с 1982 года. Мне очень хотелось достать эту вакцину и вернуть­ся в Молдову, чтобы начать кампанию по вакцинации младенцев, посколь­ку именно они больше всех страдали. С данными, полученными в результате работы над докторской диссертацией, я пошел к замминистру здравоохране­ния бывшего СССР и после дискуссии, продлившейся около четырех часов, мне удалось получить около 800 доз вакцины «Engerix-B», которая импор­тировалась из Бельгии. Мне оставалось только найти деньги для билета на по­езд. Я продал свою самую ценную вещь – пишущую машинку – и купил билет до Кишинева. В конце 1988 года я на­чал первый пилотный проект в Молдо­ве по вакцинации новорожденных про­тив гепатита В.

 

Период 1988-1990 был слож­ным. Самые серьезные пробле­мы были в системе общественно­го здоровья. Институт, где я работал, не имел общежития, где я мог бы жить, а зарплаты мне хватало только на хлеб и кефир, на аренду жилья уже не оста­валось. Я жил у друзей, но чаще все­го, чтобы не причинять им неудобства, спал в лаборатории в помещении для термостатов, где было тепло, и которое служило кухней и комнатой отдыха. Я тешил себя мыслью, что проект по вак­цинации приносит мне огромное про­фессиональное удовлетворение.

Бла­годаря успеху пилотного проекта мой заведующий лабораторией, профес­сор Петру Яровой достал еще вакци­ны для продолжения программы. Мол­дова была среди первых стран Восточ­ной Европы, которая приступила к вак­цинации детей от гепатита B. К 1992 году программа стала успехом на наци­ональном уровне. Вакцинация приостановила случаи передачи гепатита B к новорожденным от зараженных мате­рей, что предупредило у малышей хро­нический гепатит, цирроз и рак пече­ни. Проще говоря, программа спасала жизнь детей, которая иначе могла бы прерваться уже в подростковом возрас­те. Какое другое вознаграждение мог­ло быть больше для нас – всех, кто был задействован в осуществлении данной программы по вакцинации? Вероятно, такое профессиональное удовлетворе­ние бесценно.

 

Было очевидно, что эту вакци­ну следует ввести в националь­ную программу по иммунизации. Вместе с командой доктора Анатолие Мельника из Национального санэпи­да мы начали подготовку. Нам требо­валась международная поддержка. Мы написали обращение во Всемирную ор­ганизацию здравоохранения (ВОЗ). От­вет не заставил себя ждать. Летом 1993 года в Кишинев прибыли эпидемио­логи Центра контроля и предупрежде­ния заболеваний США – Рафаэль Ар­паз и Вудрафф Бредли. Их впечатли­ли наши предварительные результаты. Чтобы освоить современные методы и применять их в Молдове, нас пригла­сили на Курс эпидемиологии заболева­ний, подлежащих предупреждению пу­тем вакцинации, который прошел в Ат­ланте. По возвращении мы предложи­ли ввести вакцину против гепатита B в календарь иммунизации. Финансовую поддержку во внедрении частично ока­зали правительство Республики Мол­дова и Японское агентство по междуна­родному сотрудничеству (JAICA). После первого года правительство полностью взяло на себя обеспечение средствами для этой программы. В настоя­щее время в Молдове гепатит B являет­ся большой редкостью среди молодежи до 25-ти лет и можно считать, что в этой категории населения названное заболе­вание искоренили.

 

Я уехал в результате сотрудни­чества с Центром контроля и предупреждения заболеваний (CDC) США. Я думал, что это будет времен­но, что это другая ступень в профессио­нальной карьере. Я был уверен, что че­рез год вернусь в Молдову, как делал каждый раз, когда уезжал из дома. Од­нако это оказался другой сюрприз, кото­рый был уготован мне судьбой. В 2000 году решением, принятым на основа­нии впечатляющего количества реко­мендательных писем от ученых из ряда стран, с которыми я сотрудничал, Госу­дарственный департамент США признал мою категорию Выдающегося ис­следователя (Outstanding Researcher). На основе этой категории для меня от­крывалась возможность постоянного места жительства и продолжения про­фессиональной карьеры в США. Я по­нял, что Родина остается там, где ты ро­дился, а дом там, где ты его собствен­ными руками построишь, там, где твои близкие. Но мне никто не был дороже, чем жена Виорика и дочь Анна, кото­рые были со мной в Атланте. Началась новая жизнь на новом континенте.

 

 

Зарплата – понятие относитель­ное, рынок диктует зарплату. И все же в США врач получает достаточ­но, чтобы иметь возможность достойно осуществлять свою профессиональную деятельность. Начальная зарплата се­мейного врача превышает 100 тыс. дол­ларов США в год. На эту цифру влияют несколько факторов. Во-первых, меди­цинское образование в США очень до­рогое: выпускники медицинского вуза, обычно, имеют около 250 тыс. долларов долга за образование. Во-вторых, вра­чам приходится приобретать професси­ональную страховку, которая очень до­рогая. И, не в последнюю очередь, вра­чи получают хорошую зарплату по той простой причине, что общество уважа­ет специалистов с глубокими знания­ми.

 

Такая страна как Молдова, у ко­торой очень маленький бюджет, должна вкладывать, прежде все­го, в профилактическую медици­ну. Такая инвестиция может предупре­дить продвинутые стадии заболеваний, которые считаются самыми дорогосто­ящими для системы здравоохранения.

Высокие достижения следует взра­щивать и оплачивать должным обра­зом, покровительство следует искоре­нять. По настоящему хорошим врачам необходимо создавать условия, чтобы они могли развивать в Молдове высо­коквалифицированную медицинскую практику. Я не говорю, что внук чинов­ника не может получить должность. Мо­жет! Но должен заслужить его профес­сиональными достижениями. И тогда его родители [чиновники] не будут ез­дить в Румынию или Германию для по­лучения качественного медицинского обслуживания.

 

Американцы безгранично дове­ряют медицине. Уровень медицин­ской помощи в США – высочайший, как и уровень подготовки специалистов. В любой профессии, но прежде всего в ме­дицине, во главу угла поставлена состя­зательность.