Новая редакция Единой программы обязательного медицинского страхования (ОМС) утверждена недавно на правительственном заседании. Документ включает список заболеваний и состояний, требующих медицинской помощи, а также устанавливает объем ее оказания застрахованным лицам.
В утвержденную программу включены новые медицинские услуги, покрываемые за счет фондов ОМС. Таким образом, будут покрыты расходы на экзопротезы и импланты молочной железы, необходимые для реабилитации пациентов со злокачественными опухолями; индивидуальные протезы и расходные материалы, необходимые для послеоперационной и протезной реабилитации пациентов со злокачественными опухолями головы, шеи и протезы опорно-двигательного аппарата.
В число новых услуг входят также пренатальный скрининг беременных из группы риска с целью выявления врожденных пороков, услуги по раннему вмешательству, предоставляемые детям с рождения и до достижения возраста трех лет с особыми потребностями/нарушениями развития и повышенным риском, а также их семьям. Кроме того, детям до 14 лет, лицам с особыми потребностями в случае необходимости обеспечат анестезию при оказании высокоспециализированных медицинских услуг.
В то же время для повышения доступа населения к медицинским услугам на уровне сообщества и развития услуг альтернативной медицины, выполнение медицинских назначений (внутримышечные, внутривенные процедуры) будет осуществляться в процедурных и лечебных кабинетах и на дому согласно назначениям семейного врача и/или профильного врача-специалиста. Медицинские изделия одноразового использования и медикаменты будут обеспечиваться медучреждением, в соответствии с положением, которое предстоит принять Министерству здравоохранения.
Единая программа ОМС в новой редакции также предусматривает изменение механизма
разработки и утверждения Методологических норм применения программы. В будущем они будут утверждаться отдельно и дополняться только по мере необходимости, при выявлении проблем, связанных с организацией медицинского обслуживания по страховке.
Критерии по заключению договоров с поставщиками, оказывающими медицинские услуги в рамках обязательного медицинского страхования, будут разрабатываться и утверждаться ежегодно в зависимости от объемов фондов ОМС. Основной принцип заключения договоров с поставщиками на оказание медицинских услуг заключается в соответствии положениям национальных политик в области здравоохранения, приоритетам использования публичных финансовых средств, которые основаны на эффективности и прозрачности.
Новые положения Единой программы ОМС вступят в силу после опубликования в «Официальном мониторе».
