Туберкулез – социальная болезнь, которая коснулась и медработников

Фото: mednkz.ru

Республика Молдова входит в число первых 18 государств европейского региона, где туберку­лез является серьезной проблемой. Кстати говоря, большинство из них – бывшие советские республики. Кроме того, Молдова входит в число первых 27 стран планеты с повышенным уровнем туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Бедность и равнодушие к собственному здоровью доводят до заболевания, которое многие врачи считают более опасным, чем ВИЧ. «Такая ситуация сложилась в связи с тем, что многие пациенты поздно обраща­ются к врачу – даже и через 6-12 месяцев по­сле появления первых признаков болезни. В течение года больной туберкулезом, кото­рый не проходит лечение, может заразить 10-15 здоровых людей», — сообщила Лилиана Доменте, директор Института фтизиопнев­мологии им. Кирилла Драганюка.

«Туберкулез появляется там, где есть про­блемы с уровнем жизни. Риск заболеть ту­беркулезом выше у людей, которые живут в бедности, постоянно подвергаются стрес­су, курят, злоупотребляют алкоголем, непра­вильно питаются», — пояснила Лилиана До­менте. По ее словам, в последние годы эпи­демиологическая ситуация по туберкулезу несколько стабилизировалась.

«В 2015 году на уровне страны зафикси­ровано около 3600 новых случаев и реци­дивов туберкулеза – на 36% меньше, чем в 2005 году, когда отмечалось больше всего случаев, и на 23% меньше, чем в 2011 году. В период 2011-2015 гг. увеличился и уровень успешного лечения туберкулеза – с 62% до 72% среди случаев лекарственно чувстви­тельного туберкулеза, и с 56% до 60% по слу­чаям туберкулеза с множественной лекар­ственной устойчивостью. Почему мы гово­рим именно о 2011 году? Потому что в пе­риод 2011-2015 гг. внедрялась четвертая На­циональная программа по контролю тубер­кулеза. В 2015 году от туберкулеза сконча­лись 406 человек – на 20% меньше, чем в 2014 году, и на 38% меньше, чем в 2011 году. В то же время увеличилось число туберку­лезных больных, живущих с ВИЧ: с 5% до 9% (за 2012-2015 гг.). Соответствующие дан­ные охватывают и восточные районы стра­ны, где заболеваемость, смертность и случаи отказа от лечения туберкулеза выше, чем в правобережье Днестра», — отмечает дирек­тор Института фтизиопневмологии им. Ки­рилла Драганюка.

Лечение чувствительного к лекарствам ту­беркулеза длится 6-8 месяцев. За этот пери­од пациенты в течение 1-2 месяцев находятся в больнице, потом они уже не представляют угрозы для заражения других людей, но, тем не менее, должны завершить лечение дома. На лечение туберкулеза с множественной ле­карственной устойчивостью уходят в зависи­мости от серьезности заболевания 18-24 ме­сяца, из них 4-8 месяцев пациент пребывает в стационаре.

«Болезнь излечима при условии, что па­циенты продолжают лечение до конца и сле­дуют указаниям врача. Отказ продолжать лечение чреват переходом в более серьез­ную форму заболевания, которая устойчи­ва ко многим видам лекарственных препа­ратов. Если пациент начинает лечение очень поздно, тогда прогнозы насчет успеха лече­ния достаточно сдержанные», — подчеркнула Лилиана Доменте.

В стране есть несколько стационаров, где проходят лечение больные туберкулезом, – Институт 

фтизиопневмологии им. Кирилла Драганюка в Кишиневе, его филиал, распо­ложенный в селе Ворничень Стрэшенского района, Муниципальная клиническая боль­ница фтизиопневмологии, которая обслу­живает больных туберкулезом из мун. Ки­шинэу, а также отделение Бэлцкой муни­ципальной больницы, которое обслуживает больных туберкулезом из северного региона страны. В скором времени в селе Ворничень вновь откроют отделение на 240 коек, где бу­дут лечить больных туберкулезом.

Социальная болезнь с серьезными последствиями

Туберкулез – социальная болезнь. Он не обошел ни работников стационаров, где ле­чат это заболевание. «Им тоже грозит заразиться туберкулезом. Обычно это люди, страдающие хроническими заболеваниями, которые ослабляют иммунитет организма, к примеру, сахарным диабетом, лица, прохо­дящие иммуносупрессивную терапию, лю-ди, страдающие патологиями крови, и т.д.

В 2010 году туберкулезом заболели трое со­трудников Института фтизиопневмологии им. Кирилла Драганюка, а в 2011 году – че­тыре человека. Все эти работники страдали ослабившими их иммунитет заболевания­ми. Тогда мы подняли вопрос о пересмотре режима контроля в учреждении и приняли новый пакет документов и меры в этом на­правлении – мы ужесточили администра­тивный контроль за туберкулезной инфек­цией, пересмотрели и инженерный кон­троль – отремонтировали вентиляционную систему в лабораториях и в кабинетах брон­хоскопии, в которых медперсонал подвер­гается повышенному риску заболевания ту­беркулезом. В Ворниченской клинике так­же действует система механической венти­ляции, которая минимизирует риск заболе­вания туберкулезом. В то же время во всех салонах пациентов и в коридорах Института фтизиопневмологии им. Кирилла Драганю­ка мы установили ультрафиолетовые экра­нированные лампы, которые включены кру­глосуточно. Сделали существенные инвести­ции и в средства личной защиты – все врачи обеспечены респираторами, которые одева­ются вместо хирургических масок, что пре­пятствует распространению инфекции, а ту­беркулезные пациенты обеспечены хирур­гическими масками. После применения со­ответствующих мер, в 2012 и 2013 гг. не был зафиксирован ни один случай заражения ту­беркулезом среди работников учреждения. К сожалению, у нас было по одному случаю заболевания в 2014 и 2015 годах. Эти люди не входили в медперсонал, который напря­мую контактирует с туберкулезными паци­ентами, однако имели низкий иммунитет. В этом году работающий в нашем учрежде­нии электрик заболел туберкулезом, хотя он не входил в прямой контакт с пациентами, заражение было обусловлено другими хро­ническими болезнями, а также чрезмерным употреблением алкоголя и курением», — от­метила Лилиана Доменте.

Согласно положениям коллективного трудового договора, подписанного админи­страцией и профсоюзным комитетом учреж­дения, работники Института фтизиопнев­мологии им. Кирилла Драганюка проходят обязательное медицинское обследование раз в год, в том числе скрининг на туберку­лез. «Это помогает нам выявить туберкулез на ранних стадиях, когда он еще не является контагиозным и не представляет опасности для других. У нас были сотрудники, забо­левшие туберкулезом с множественной ле­карственной устойчивостью еще до того как устроиться к нам на работу, затем у них про­изошел рецидив на фоне стресса. Это было в 2010 году. С 2011 года нам удалось изоли­ровать кабинеты врачей от салонов пациен­тов, и теперь они находятся в разных крылах здания, что также сокращает риск заболева­ния туберкулезом. Согласно тому же дого­вору, лицам, которые работают во вредных условиях, ежедневно выдается по 0,5 литра молока, они также получают надбавку к зар­плате за вредность в размере 180-200 леев, как это предусматривает постановление пра­вительства», — отметила Лилиана Доменте.

Желающих работать в больницах фтизиопневмологии немного

В беседе с корреспондентом газеты «Vocea poporului» главный советник Профсоюзной федерации «Sănătatea» Михаил Дутка от­метил: «Желающих устроиться на работу в больницы фтизиопневмологии мало, будь то речь о врачах и медсестрах, или о работ­никах других профессий. Люди боятся за­разиться туберкулезом. Между тем, и меди­цинские кадры других учреждении, такие как Клиническая инфекционная больница им. Томы Чорба, Больница дерматологии и коммуникабельных заболеваний, хирурги в разных отделениях, подвержены высокому риску заражения определенными инфекци­онными заболеваниями, такие как гепатит или вирус ВИЧ-инфекции, если не соблюда­ются определенные защитные меры. Трудо­вое соглашение на уровне отрасли на 2014-2017 гг., подписанное Профсоюзной феде­рацией «Sănătatea», Министерством здра­воохранения и Национальной медицинской страховой компанией, посвящает отдельный раздел охране здоровья и безопасности тру­да. Согласно положениям соглашения, ра­ботодатели обязаны обеспечить периодиче­ский медицинский контроль, вакцинацию и психологическое тестирование работников и предоставлять им бесплатно санитарно-гигиенические материалы, средства индиви­дуальной защиты и рабочую экипировку».