Медицинские работники продолжают уходить из системы здравоохранения. Причин тому немало, но самая главная из них – удручающе низкая заработная плата. Хотя в 2015 году удалось добиться увеличения среднемесячной заработной платы работника здравоохранения на 383,7 лея в месяц или на 109,48% по сравнению с 2014 годом, этого слишком мало для достойной жизни. В целом, средняя зарплата работника сферы здравоохранения на 180 леев ниже средней по экономике.
В 2015 году минимальная зарплата в Республике Молдова составила всего 20% средней заработной платы по экономике. Вместе с тем, в этом смысле Европейский союз рекомендует странам с низким уровнем оплаты труда, к которым относится и Республика Молдова, установить минимальную зарплату в качестве государственной гарантии на уровне 60% от средней заработной платы по экономике.
Рекомендации Евросоюза можно выполнить только при условии ежегодного пересмотра минимальной заработной платы с учетом изменения индекса потребительских цен и динамики средней заработной платы по экономике. «Однако в Республике Молдова нарушение положений законодательства стало нормой. Так, минимальную зарплату пересмотрели в 2009 году (600 леев), затем – в 2014 году (1000 леев), а следующий раз ее пересмотрят только через пять лет, но это, увы, не будет происходить ежегодно», — отмечается в Отчете о деятельности в 2015 году, обнародованном недавно Профсоюзной федерацией «Sănătatea». Профсоюзы предлагают ежегодно устанавливать минимальную заработную плату на уровне гарантированного минимума или на уровне 50-60% среднемесячной заработной платы по национальной экономике.
«В качестве целей для социальных партнеров всех уровней на ближайшее время обозначены следующие: активизировать меры, направленные на повышение заработной платы работников здравоохранения, по меньшей мере до уровня средней заработной платы по экономике, добиться оплаты труда работников в соответствии с приложенными усилиями на уровне реальной стоимости оказываемых услуг, улучшить менеджмент финансовых ресурсов, имеющихся в наличии у медицинского учреждения и использовать сэкономленные средства для дополнения доходов от заработной платы», — сказал нам председатель Профсоюзной федерации «Sănătatea» Аурел Попович.
Форум врачей направил руководящим органам Республики Молдова целый пакет требований. «Часть из них уже выполнена. К ним относятся: изменение законодательных рамок для установления гарантий, оговоренных профсоюзами в коллективных трудовых договорах, только для членов профсоюза; организационное возвращение к районным центрам здоровья; установление на уровне местного публичного управления руководящего органа, который будет курировать все работающие на местах медицинские учреждения; разработка проекта Кодекса здравоохранения», — подчеркнул Аурел Попович.
«К сожалению, смена трех министров и команд всего за год весьма плачевно сказалось на деятельности всей системы здравоохранения. Нам хочется стабильности и непрерывности многих дел, начатых когда-то одним из министров. Думаю, самое большое достижение депутатов нашей комиссии состоит в том, что
после многих лет борьбы, когда нас не поддерживали, когда все были против, мы ввели систему здравоохранения и внесли изменения в Закон №181 о публичных финансах. Мы закрепили, что наряду со своевременно выплачиваемыми пенсиями и заработной платой система здравоохранения также относится к приоритетным. Если вы помните, ранее, в ходе других встреч, мы говорили, что есть задержки по заработной плате, задолженности за несколько месяцев. Теперь же существует норма, и мы хотим, чтобы Министерство финансов ее соблюдало: есть ли у них финансовые средства, или нет, но до 27 числа каждого месяца они должны перечислять деньги», — подчеркнула вице-председатель Парламентской комиссии по социальной защите, здравоохранению и семье, депутат Валентина Стратан.
После анализа годовых отчетов за 2015 год, представленных профорганизациями, входящими в Профсоюзную федерацию «Sănătatea», установлено, что в большинстве медучреждений индивидуальная оценка труда и тарификация труда работников осуществляются в рамках постоянных комиссий по тарификации и аттестации. «Однако есть еще случаи наличия субъективного фактора при установлении коэффициентов увеличения, а также надбавок и доплат к зарплате. В таких обстоятельствах важно, чтобы каждый руководитель медицинского учреждения, каждый профсоюзный лидер и работник осознавал, что когда оплата труда производится неправильно, индивидуальные трудовые споры обязательно происходят», — говорится в докладе.
Величина ставок оплаты труда
В 2015 году ставки оплаты труда работников публичных медико-санитарных учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования, были утверждены Министерством здравоохранения, НМСК и Профсоюзной федерацией «Sănătatea» на уровне 2014 года – 55 процентов для догоспитальной скорой медицинской помощи, специализированной амбулаторной, стационарной медицинской помощи и медицинского ухода на дому; и на уровне 60 процентов для первичной медицинской помощи. Задача профсоюзных комитетов медицинских учреждений, задействованных в систему обязательного медицинского страхования, заключается в отслеживании безусловного соблюдения руководителями предприятий ставок, утвержденных для оплаты труда.
Укомплектованность штатного расписания
В 2015 году, согласно сведениям трудовых коллективов, утвержденное штатное расписание было укомплектовано в среднем на уровне 95% или на 3,25 процента больше по сравнению с 2014 годом. Хотя за отчетный период средний показатель укомплектованности штатного расписания несколько улучшился, в некоторых государственных медико-санитарных учреждениях многие единицы штатного расписания остаются вакантными, вопреки тому, что законодательство Республики Молдова позволяет руководителям предоставлять работникам работу по совместительству, кроме основного места работы, в случае временного отсутствия сотрудника.
«Очень часто в таких ситуациях работодатели прибегают к неоплачиваемому труду. Безусловно, вина лежит и на работниках, которые соглашаются трудиться за отсутствующих коллег, без того чтобы требовать от руководителей заключения индивидуальных трудовых договоров или предоставления надбавки к основному окладу за совмещение должностей», — говорится в отчете. Задача профсоюзных комитетов заключается в тот, чтобы обратить внимание работников на необходимость знать свои права на рабочем месте и защищать их.
Слишком мало семейных врачей
Число семейных врачей в Республике Молдова сегодня находится на критическом уровне, о чем говорит и официальная статистика. Согласно результатам исследования, проведенного Национальным центром менеджмента в здравоохранении, в Молдове в настоящее время работает гораздо меньше семейных врачей, чем предусматривают нормативные рамки, утвержденные Европейским союзом – 6,6 на 10 тысяч человек.
Ситуация крайне сложная особенно в южных районах: Кантемирском, Чимишлийском, Леовском и Кэушенском, где уровень обеспечения врачами варьирует от 2,6 до 3,9 на 10 тысяч жителей. Это значит, что один врач этого региона вынужден наблюдать 2500 пациентов, в том время как законодательство Республики Молдова предусматривает, что эта цифра не должна превышать 1500 человек.
Дела выглядят еще хуже, если учесть, что семейная медицина в Молдове к тому же плохо финансируемая сфера. Хотя международные организации уже десять лет как рекомендуют существенно увеличить сумму отчислений, к сожалению этого так и не происходит.
